我国属于肝癌高发区，每年全球一半以上新发病例在中国。肝癌大多数发生在特定的人群中，这些人更应该警惕。
一、肝癌高危人群包括
男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的下列任一人群：
1. 慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染或慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者；
2. 有肝癌家族史者；
3. 血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4. 药物性肝损患者；
5. 遗传性代谢病患者，包括：血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、络氨酸血症等；
6. 自身免疫性肝炎患者；
7. 非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者。
二、筛查建议
1. 男性 35 岁以上、女性 45 岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2. 联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每 6 个月筛查 1 次。
三、预防建议
1. 积极接种乙肝疫苗；
2. 慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3. 戒烟或减少饮酒；
4. 清淡饮食，减少油腻食物摄入，积极控制体重，避免超重和肥胖；
5. 避免发霉食物的摄入，霉变的粮食，比如花生、玉米、大米等，有可能被霉菌污染，产生致癌物黄曲霉毒素。
四、三级预防体系
由中华医学会肝病学分会制定的《原发性肝癌二级预防共识 2021 年版》中提到，肝癌的预防可分为三级。
一级预防是防止可导致肝细胞癌（HCC）发生的危险因素对普通人群初始危害的措施。目标人群为普通人群，预防措施包括乙型肝炎预防型疫苗接种、切断传播途径（如乙型肝炎母婴阻断等）、防止致癌因素暴露、改变不良生活方式等。
二级预防是针对患有慢性肝病人群，控制相关病因和危险因素并根据危险因素分层筛查及监测，以减少或延缓 HCC 发生的措施。目标人群为慢性 HBV/HCV 感染及其他慢性肝病人群，预防措施包括抗 HBV/HCV 及其他肝病病因治疗、抗纤维化治疗、控制相关危险因素、筛查及监测 HCC 发生。
三级预防是对已发生 HCC 的患者行根治性治疗后，进一步采取减少 HCC 复发、降低病死率和提高总体生存率的措施。目标人群为已发生 HCC 并行根治性治疗人群，预防措施包括抗 HBV/HCV 等病因治疗、采取可减少 HCC 复发并降低病死率、提高生存率的综合措施、监测 HCC 复发及转移。
远离肝癌，从正确认识和健康筛查开始！
以上便是肝癌高危人群识别与预防筛查的科普答疑梳理。需要提醒的是，乙肝、丙肝等病毒性肝炎感染者，以及有肝硬化、脂肪肝基础的人群，都属于肝癌筛查的重点对象；接种疫苗、规范抗病毒治疗、戒烟限酒、控制体重并远离黄曲霉毒素，是最实际的预防手段。本文内容仅供参考，是否需要筛查以及采取何种筛查方式，请与主诊医师充分沟通后确定。
